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甘肅省醫(yī)療保障局提醒:這八種情形醫(yī)保不予報銷

2023-10-23 14:38 來源:中國甘肅網(wǎng)-蘭州晨報

  原標題:甘肅省醫(yī)療保障局提醒:

  這八種情形醫(yī)保不予報銷

  中國甘肅網(wǎng)10月23日訊 據(jù)蘭州晨報報道(奔流新聞·蘭州晨報記者歐陽海杰)隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善,醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大,但是并不是所有的費用都可以通過醫(yī)保來報銷。10月22日,記者從甘肅省醫(yī)療保障局獲悉,有八種情形醫(yī)保是不會報銷的。

  1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報。

  除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不報。

  除緊急救治和搶救外,到非選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容。

  醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,各地統(tǒng)一。規(guī)范統(tǒng)一各省醫(yī)保三大目錄支付范圍,有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

  4.養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報。

  醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。

  5.工傷事故不報。

  在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷。

  6.第三方責任不報。

  參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷。

  7.公共衛(wèi)生服務不報。

  由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了。

  8.境外就醫(yī)不報。

  境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。

  此外,以下一些醫(yī)療服務項目也不屬于醫(yī)保支付范圍:特需專家門診診查費,產(chǎn)科陪伴分娩等特需醫(yī)療服務;各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增高項目;各種性功能障礙診療項目;各種科研性、臨床驗證性診療項目;近視眼矯形術;各類健康體檢;氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目。

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