中國甘肅網(wǎng)4月26日訊(本網(wǎng)記者 沈文剛 趙滿同)長期以來,欺詐騙取醫(yī)?;鸬倪`法行為花樣頻出,嚴重侵害了人民群眾的合法權益,這些騙取醫(yī)?;鸬男袨樯嫦訕嫵蛇`法犯罪。
據(jù)甘肅省公安廳刑偵局副局長劉戟介紹,醫(yī)療保障行政部門在醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法過程中,發(fā)現(xiàn)公民、法人和其他組織騙取醫(yī)?;鹦袨椋嫦訕嫵煞缸锏?,依法由公安機關辦理。具體分參保個人違法情形和定點醫(yī)藥機構違法情形。
參保個人主要違法情形:第一種是個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的。(1)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。(2)重復享受醫(yī)療保障待遇。(3)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者其他非法利益,造成醫(yī)療保障基金損失的。第二種是使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的,或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構服務項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的。
定點醫(yī)藥機構主要違法情形:第一種是誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、住院、購藥,提供虛假證明材料,串通他人虛開費用單據(jù);偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料,虛構醫(yī)藥服務項目。第二種是以騙取醫(yī)療保障基金為目的,分解住院、掛床住院,違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或提供其他不必要醫(yī)藥服務,重復收費、超標準收費、分解項目收費,串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施,為參保人員利用其享受醫(yī)保待遇的機會轉賣藥品耗材,接受返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益,將超范圍醫(yī)藥費用納入醫(yī)?;鸾Y算,盜刷醫(yī)保憑證非法獲利。
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